院長の笹山です。
歯の神経を歯科用語で歯髄（しずい）といいます。
当院では虫歯が大きくて神経が露出する寸前まで削っても、もしくは神経が露出してしまっても、神経をなるべく抜かない処置をおこなっています。
神経が露出しなくても、神経寸前まで歯を削ると、後で痛みが出ることがあり、治療完了時には痛みがなくても、数か月後、数年後に痛みが出て神経を抜くことになることがあります。
後で痛みが出る可能性があっても、あえて神経を残すのは、歯は神経を失うと歯の寿命が短くなるからです。
寿命といっても、何年短くなるとかではなく、神経を抜くことで歯の水分が失われ、歯が割れてしまって抜歯になったり（歯根破折といいます）、歯の根の先に膿が溜まる根尖性歯周炎という病気になり、これが酷くなると抜歯に至ることもあります。
歯根破折（しこんはせつ）
根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）
つまり神経を抜くことで、抜歯につながる病態が生まれる可能性があるということです。
ですので、これまでなるべく神経を保存する治療をおこなうようにしてきました。
しかし、多くの神経保存治療を経験するなかで、術後何年も問題が無いケースがある反面、痛みが出て神経を抜くことになったケースもそれなりに経験してきました。
神経近くまで削った場合や、神経の一部が露出した場合にそれぞれ神経を保護する薬剤があるのですが、どれだけ丁寧に処置しても後で痛みが出るケースがあります。
・神経保存治療の流れ
術後に痛みが出る原因として、虫歯の取り残しなどの不手際を除き、適正に処置できた場合においては、
神経保存の可否は”年齢”が大きなカギになると思います。
20代くらいの人ですと細胞の活性も強く、神経に一時的なダメージが加わっても修復する力が強いです。
30代以降では、予後が良くないことが多く、40代を超えるとかなり厳しいと思います。
・神経の保存を断念したケース
真ん中の歯が歯の横から大きな虫歯になっています。
虫歯を慎重に削っている最中
虫歯の穴の上に見える赤い点が神経です。虫歯が大きすぎて神経の一部が露出しました。
このケースは患者様のご年齢その他を考慮し、患者さんに十分に説明し、同意を頂いたので神経を抜きました。
もしこのブログをお読みの方に歯科医の方であれば「えっ？MTAでいけない？」となると思われると思いますが、確かに当院でも通常ならMTAするレベルです。
年齢が神経保存のキーになることは学問として理解していましたが、多くのケースからそれが正しいことを今は実感しています。
ですので最近では年齢が比較的高い患者さんには、神経を保存できない可能性が高いことを説明し、同意が得られれば、神経を保存を断念し、神経を抜くこともあります。
神経を抜くと歯の寿命が短くなるのは確かですが、神経を抜く処置を丁寧におこなうことで寿命を延ばすことは可能です。
そして何よりも大切なことは、そのような処置に至る虫歯を作らないことですね。
日頃のセルフケアと年２～３回の検診とクリーニングで虫歯や歯周病を予防しましょう。
以上「歯の神経、抜くとどうなる？」でした。
宝塚市の歯医者 笹山歯科医院
